Niedawno, w liście opublikowanym w New England Journal of Medicine, międzynarodowy zespół 17 ekspertów badających cukrzycę stwierdził, że zapalenie płuc w COVID-19 może prowadzić do cukrzycy u zdrowych ludzi i poważnych powikłań u pacjentów z cukrzycą.
Kilka dni temu międzynarodowa grupa ekspertów złożona z 20 najlepszych ekspertów w dziedzinie cukrzycy i endokrynologii, w tym profesora Ji Linonga, dyrektora oddziału endokrynologii Szpitala Ludowego Uniwersytetu Pekińskiego i dyrektora Centrum Diabetyki Uniwersytetu Pekińskiego, opublikowała w The Lancet "Praktyczne zalecenia dotyczące leczenia zakażonych pacjentów z cukrzycą w nowym koronawirusie" (zwane dalej "Zaleceniami"). Według artykułu starsi pacjenci z cukrzycą cierpiący na zapalenie płuc COVID-19 mają większe ryzyko zgonu z powodu tej choroby. Jednocześnie nowy koronawirus może faktycznie promować normalnych ludzi, aby stali się nowymi pacjentami z cukrzycą.
Badania te nie tylko ostrzegają pacjentów z zapaleniem płuc powikłanym cukrzycą w COVID-19, ale także brzmią ostrzegawczo dla zwykłych pacjentów z cukrzycą, a nawet zdrowych ludzi.
Nowy koronawirus "preferuje" pacjentów z cukrzycą
"Eksperci stwierdzili, że znaczna część osób zakażonych nowym koronawirusem w wielu krajach to pacjenci z cukrzycą, a gdy ci pacjenci z cukrzycą cierpią na zapalenie płuc COVID-19, ryzyko wejścia na oddziały intensywnej terapii i śmierci jest niezwykle wysokie". Ji Linong powiedział w wywiadzie dla reportera Science and Technology Daily.
Wśród pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie płuc w COVID-19 na całym świecie, naukowcy odkryli, że od 20% do 50% pacjentów cierpi na cukrzycę, co dowodzi, że cukrzyca jest jedną z podstawowych chorób ściśle związanych z ciężkością zakażenia zapaleniem płuc w COVID-19. Obserwacje epidemiologiczne na poważnie zainfekowanych obszarach w nowym koronawirusie oraz raporty z niektórych krajowych ośrodków zdrowia i szpitali pokazują, że ryzyko zgonu pacjentów z cukrzycą na zapalenie płuc w COVID-19 jest o ponad 50% wyższe niż u pacjentów bez cukrzycy.
Dlaczego jest tak wielu pacjentów z cukrzycą z covid-19 zapaleniem płuc? Ji Linong wyjaśnił, że dzieje się tak dlatego, że pacjenci z cukrzycą są w stanie hiperglikemii przez długi czas, a zdolność organizmu do zapobiegania infekcjom jest niska, co zwiększa ryzyko infekcji. Jednocześnie pacjenci z zapaleniem płuc i cukrzycą w COVID-19 częściej mają wysoki poziom cukru we krwi i duże wahania poziomu cukru we krwi. Jednak wysoka częstość występowania cukrzycy typu 2 i wiele powikłań, takich jak choroby sercowo-naczyniowe u osób starszych, są również jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności starszych pacjentów z cukrzycą zakażonych nowym koronawirusem.
Może wywoływać nową cukrzycę u zdrowych ludzi
"Sądząc po obecnym zrozumieniu nowego koronawirusa, nie jest on tak sezonowy jak wirus SARS. Jeśli zapobieganie nie zostanie wzmocnione, może istnieć ryzyko kolejnej epidemii. Dlatego zarówno pacjenci z cukrzycą, jak i populacja ogólna powinny zwracać większą uwagę na zapobieganie nowemu koronawirusowi. – powiedział Ji Linong.
W zaleceniu wspomniano, że chociaż nie potwierdzono, że nowy koronawirus może wywoływać cukrzycę, istnieją dowody na to, że zakażenie nowym koronawirusem może być czynnikiem wywołującym cukrzycę.
Eksperci stwierdzili, że nowy koronawirus i ACE2 (enzym konwertujący angiotensynę 2, który ulega ekspresji w komórkach nabłonkowych dróg oddechowych, przewodzie pokarmowym, trzustce i innych tkankach i był wcześniej stosowany jako receptor dla nowego koronawirusa do inwazji na komórki) mają silną siłę wiązania. Ponieważ zakażenie wirusem może pogorszyć podwyższenie poziomu cukru we krwi i nieprawidłowości metaboliczne u pacjentów z cukrzycą poprzez bardziej aktywny receptor ACE2, a potencjalne uszkodzenie komórek trzustki β spowodowane przez wirusa prowadzi do niedoboru insuliny, nowe zakażenie koronawirusem nie tylko pogarsza stan pacjentów z cukrzycą, ale także może wywołać nową cukrzycę u normalnych osób.
Klinicznie niektórzy pacjenci z zapaleniem płuc w COVID-19 byli leczeni glukokortykoidami, które często powodują wahania poziomu cukru we krwi. Jeśli glukokortykoid jest stosowany przez długi czas, ryzyko cukrzycy wzrośnie o 36% -131%.
Wzmocnienie zarządzania poziomem cukru we krwi jest najlepszym środkiem obronnym.
W sytuacji epidemii COVID-19 leczenie i zarządzanie chorobami przewlekłymi zdominowanymi przez cukrzycę są kwestionowane. Według statystyk liczba pacjentów z cukrzycą w Chinach osiągnęła 130 milionów, a jedna na 10 osób cierpi na cukrzycę. Jednak kontrola poziomu cukru we krwi pacjentów z cukrzycą nie jest optymistyczna, a wskaźnik zgodności z poziomem cukru we krwi wynosi tylko 15,8%.
W przypadku pacjentów z cukrzycą lub hiperglikemią w zapaleniu płuc w COVID-19 Ji Linong powiedział, że kontrolowanie hiperglikemii może nie tylko zmniejszyć ryzyko ostrych powikłań cukrzycy, ale także poprawić ogólne rokowanie zapalenia płuc w COVID-19. "Dobra kontrola i zarządzanie poziomem cukru we krwi są niezbędne do zmniejszenia śmiertelności pacjentów i infekcji". Podkreślił.
"Pacjenci z cukrzycą powinni wzmocnić poziom cukru we krwi i zarządzanie metabolizmem, co jest ważnym środkiem profilaktyki pierwotnej; Jednocześnie różni pacjenci powinni przeprowadzać zindywidualizowane zarządzanie celem, interwencję w stylu życia, monitorowanie poziomu cukru we krwi i odpowiednie leczenie farmakologiczne. U pacjentów z zapaleniem płuc powikłanym cukrzycą w COVID-19 poziom cukru we krwi powinien być ściśle kontrolowany bez zwiększania ryzyka hipoglikemii w celu poprawy rokowania pacjentów. Insulina ma zalety braku skutków ubocznych ze strony przewodu pokarmowego, oczywistego działania hipoglikemicznego, korzystnego dla naprawy tkanek, terminowego dostosowania dawki i bycia wolnym od tabu czynności wątroby i nerek i powinna być stosowana jako pierwszy wybór leków terapeutycznych. – powiedział Ji Linong.
Eksperci stwierdzili, że dla pacjentów z cukrzycą ścisła kontrola poziomu cukru we krwi, zrównoważona dieta, rozsądny odpoczynek i odpoczynek oraz utrzymanie przyjemnego nastroju są najlepszymi środkami obrony przed nowym koronawirusem. Jednocześnie, w kontekście normalizacji profilaktyki i kontroli epidemii, powinniśmy wykonać dobrą robotę w zarządzaniu i profilaktyce i kontroli cukrzycy, wcześnie diagnozować i leczyć cukrzycę, kontrolować występowanie i szybkość rozwoju cukrzycy i jej powikłań oraz wzmacniać konstrukcję mechanizmu zapobiegania i kontroli cukrzycy.